談前囪門

談談前囪門
作者:一般兒科宋文舉主任

前囪門是嬰幼兒在頭頂的前半部中央的菱形狀的十字骨縫合交界，它是頭顱上最大的骨縫交點，一般初生兒約有二至四公分的長寬度，因為此處並無骨塊存在，所以摸起來很柔軟。在頭頂後半部中央亦有一骨縫交點，叫做後囪門，尺寸較小，有時甚至摸不太到。因為整個嬰幼兒骨顱的結構在前囪門最弱，沒有骨片的保護，而大腦組織就在正下面，所以有時在前囪門較大的寶寶，可以用手摸感覺好似有凹凸不平的東西在下面，這就是大腦表面的紋路，如果用力壓當然會造成大腦的傷害。前囪門凸出時可以用手感覺到顱內有跳動的情形，這是反應出腦內動脈的振動波。通常在半歲左右，前囪門開始變小，到壹歲時就摸不太到了，但真正的消失不見（例如以Ｘ光來檢定）則要等到兩歲左右了。

頭顱內壓力（俗稱腦內壓）高時，前囪門會凸出，如下列情形：
1.平躺時較站坐時要鼓出。
2.哭鬧、咳嗽、用力或排便時，因全身出力所以腦內壓力增加，為正常現象。
3.發燒時，因為心跳加快及全身血流速及血流量亦加多，所以顱內壓力自然增加了。
4. 腦炎、腦膜炎、腦出血及腦水腫，因為使顱內的體積增加而迫使壓力亦升高了。

　　當顱內壓力降低時，前囪門自然會凹陷，如下列情形：
1.站立或坐立時。
2.腹瀉而有全身脫水現象時，因頭顱內的水份亦會相對的減少，所以顱內壓力自然降低了。
3.休克或身體（腦部除外）大出血，全身血量及血壓都減少，顱內壓力自然就降低了。