談前囪門

談談前囪門
作者:一般兒科宋文舉主任

前囪門是嬰幼兒在頭頂的前半部中央的菱形狀的十字骨縫合交界，它是頭顱上最大的骨縫交點，一般初生兒約有二至四公分的長寬度，因為此處並無骨塊存在，所以摸起來很柔軟。在頭頂後半部中央亦有一骨縫交點，叫做後囪門，尺寸較小，有時甚至摸不太到。因為整個嬰幼兒骨顱的結構在前囪門最弱，沒有骨片的保護，而大腦組織就在正下面，所以有時在前囪門較大的寶寶，可以用手摸感覺好似有凹凸不平的東西在下面，這就是大腦表面的紋路，如果用力壓當然會造成大腦的傷害。前囪門凸出時可以用手感覺到顱內有跳動的情形，這是反應出腦內動脈的振動波。通常在半歲左右，前囪門開始變小，到壹歲時就摸不太到了，但真正的消失不見（例如以Ｘ光來檢定）則要等到兩歲左右了。

頭顱內壓力（俗稱腦內壓）高時，前囪門會凸出，如下列情形：
1.平躺時較站坐時要鼓出。
2.哭鬧、咳嗽、用力或排便時，因全身出力所以腦內壓力增加，為正常現象。
3.發燒時，因為心跳加快及全身血流速及血流量亦加多，所以顱內壓力自然增加了。
4. 腦炎、腦膜炎、腦出血及腦水腫，因為使顱內的體積增加而迫使壓力亦升高了。

　　當顱內壓力降低時，前囪門自然會凹陷，如下列情形：
1.站立或坐立時。
2.腹瀉而有全身脫水現象時，因頭顱內的水份亦會相對的減少，所以顱內壓力自然降低了。
3.休克或身體（腦部除外）大出血，全身血量及血壓都減少，顱內壓力自然就降低了。

寶寶拉肚子，怎麼辦？

寶寶拉肚子，怎麼辦？

台北馬偕紀念醫院小兒科資深主治醫師　林炫沛
台北國泰綜合醫院小兒科　張碧峰醫師
台北榮總小兒胃腸科主任　吳子聰醫師

孩子成長過程中，或多或少，都有些腹瀉的症狀發生，有的父母會急的像熱鍋上的螞蟻，見著醫師後就慌張地拼命問：「寶寶為什麼拉肚子？」、「是急性腸炎嗎？」、「消化不良嗎？」、「吃壞肚子了？」、「是不是感冒造成的？」；有的父母，則只求孩子迅速止瀉，吃的、塞的、打針通通來，結果對孩子的健康上來說反而是一種負荷。

寶寶腹瀉原因區分不易

馬偕紀念醫院小兒科資深主治醫師林炫沛指出，要知道寶寶怎麼會拉肚子，首先應了解「腹瀉」的定義，並不是單指解稀便、解水便而已，當然更不必與腸炎畫上等號。所謂的「腹瀉」必須是和寶寶原本相當固定的大便型式、次數來做比較，其所含水份增多，可能帶有粘液或顏色有所改變，大便次數也較平常增加才算數。
哺餵母奶或擬母奶之配方奶的小寶寶，大便往往相當稀水而且帶點酸味，顏色大都呈漂亮的黃色，大便次數一天少則三、五次，多則達十次以上的少量大便。只要寶寶能吃、能玩、能睡，臉色紅潤、表情正常，體重又能穩定增加，那麼這樣的大便型式對這個寶寶而言，便是正常，不算腹瀉。

另外，嬰幼兒在滿月之前，不管餵食何種奶水的小寶寶，由於消化功能不十分成熟，尤其對於脂肪及乳糖的消化能力尚差，因此大便幾乎都是糊糊水水的樣子，一直要過幾個星期之後，大便才會逐漸成型，此即所謂的「收屎」。
國泰綜合醫院小兒科主治醫師張碧峰也指出，「腹瀉」這個名詞意謂著排便次數增加或糞便中含水量的增加，在臨床上可分為急性與慢性腹瀉。一般以發作時間持續在兩週以內為急性腹瀉，超過兩週以上為慢性腹瀉。但究竟是什麼因素導致寶寶腹瀉，醫師在短暫的門診時間裡，要區分原因並不容易，因此只能就臨床症狀的觀察，如血便、膿便、是否合併發燒等，並且參考糞便分析檢查，包括吸數情形、大便細菌或病毒培養、及病菌或寄生蟲的血清檢查等，診斷出一個最可能的病因。

張碧峰醫師表示，引起嬰幼兒腹瀉原因很多，其中急性腹瀉多數屬於急性腸炎，不少的嬰兒是受病毒或細菌感染而引發。大部份引發腸炎的細菌或病毒是經口進入，但有些病毒感染如細支氣管炎，也會併發腹瀉。此外，有些家長常常會認為，嬰幼兒長牙也是導致腹瀉的禍源，但事實上是因為嬰幼兒長牙期間，胃腸免疫系統較差，加上他們又喜歡亂咬東西或伸手入口，在不知不覺中，吃到細菌或病毒感染的物品，因而也容易得到腸炎而致腹瀉。

腹瀉嚴重脫水會危及生命

腹瀉不只是開發中國家兒童死亡的主要原因，也是全球性兒童常罹患的疾病，台北榮總小兒胃腸科主任吳子聰就表示，根據國際衛生組織的估計，每年約有三至五百萬兒童因腹瀉死亡，即使在美國等已開發的國家，四歲以下兒童在過去十年中，每年約有五百名腹瀉死亡的病例，其中八成患者年齡小於一歲，其主要原因為：水份電解質不平衡及持續的腸絨毛萎縮造成營養不良。
當腹瀉厲害而水分又補充不夠時，會造成脫水。輕微脫水，病童可能只有皮膚和口唇乾燥、眼眶及腦前囪門輕微下陷。中度脫水時，腦前囪門或眼眶下陷更明顯，尿量也會減少，此時常併有血液酸中毒而致呼吸急促的現象。而嚴重脫水，可能會併發休克及急性腎衰竭，這時會有生命危險。

寶寶腹瀉時"吃"的小祕訣

引起寶寶腹瀉原因有很多,當中以感冒引起最多；感冒所引起的腹瀉，一般是屬於「滲透性」腹瀉，即大便次數變多，且含水量增加，此時寶寶的居家照顧就是家長十分重要的責任了。

1.

禁食
第一步便是給予禁食一餐。有些家長誤以為，拉肚子食物拉掉了，更該補餵一餐，結果造成吃愈多，腹瀉愈嚴重，腸道破壞愈激烈；不是造成腹瀉時間延長，便是造成「慢性腹瀉」的合併症。而一歲以下的嬰幼兒由於體重太輕，不宜禁食太長，以八小時為限。
2.

以「半奶」餵食
所謂「半奶」是「全奶」一半濃度，也就是依正常水量給予雙倍，或水量一定奶粉量減半；每次給予的奶量不宜太多，原則上以不超過90克、150㏄為限。寶寶可能因此無法滿足口慾期或缺乏飽足感，時常吵鬧不安，此時少量多餐，要比每次大量不利腸道的好。
3.

用米湯代替奶粉
是腹瀉時十分良好的奶類替代品，因米湯本身較易吸收、濃度較低，也是一種溫和的收斂劑。然而它的蛋白質含量十分低，不宜長期食用。
4.

補充電解質
市售的運動飲料，都可使用；但因其含糖成份及滲透壓都太高，較不符合世界衛生組織推薦的電解質，因此較小幼兒使用時，可給予對半加水；或者是選用醫療專用的口服電解質液，其成份較合乎生理需求，也可以做為處理腹瀉的好幫手。
5.

選用「醫瀉奶粉」
它是針對腹瀉幼兒，造成腸道乳醣缺乏及蔗糖缺乏，所研發不含乳醣、蔗醣之配方奶粉；然而腸道往往要二至三星期才能恢復，因此持續給予「醫瀉配方奶粉」或「豆奶」，以漸進式的調回原配方奶粉，為一較為保障的作法。
6.

使用藥物要注意
有時感冒引起的腹瀉，是因就醫處方藥物中含「廣效性抗生素」，造成腸內正常菌落改變，使幼兒消化力減退，造成稀水便，嚴重甚至造成「偽膜性大腸炎」，甚至有致命危險。因此所謂「消炎藥」等抗生素，是不宜任意使用的，使用時若有腹瀉更應提高警覺，並停止使用。

總之，對於腹瀉的小寶寶而言，應該做詳細的評估及檢查，並且儘早做處理治療，以避免發生合併症，防止其演變成慢性腹瀉。而適當的處理，可使病童保持良好的營養與生長。

嬰幼兒急性腹瀉

嬰幼兒急性腹瀉

文/高雄榮總 沈葭蔚醫師


要知道寶寶是否拉肚子，應先了解「腹瀉」的定義。所謂的「腹瀉」須與寶寶平常大便的形式、次數比較。若目前大便所含水份有增多，或有粘液或顏色有改變，抑或大便次數較平常增加等，才考慮為腹瀉。哺餵母奶或嬰兒配方奶的小寶寶，大便往往呈稀便狀且帶點酸味，顏色大都呈漂亮的黃色，次數一天少則三、五次，多則達十次以上的少量大便。只要寶寶能吃、能玩、能睡，臉色紅潤、表情正常，體重又穩定增加，那麼這大便形式對這個寶寶而言，便是正常不算腹瀉。另外，嬰幼兒在滿月前，不管餵食何種奶水的小寶寶，由於消化功能不十分成熟，因此大便幾乎都是糊糊水水的樣子，直到過幾個星期後，大便才會逐漸成形。



每年在台灣造成嬰幼兒急性腹瀉的原因大多是輪狀病毒。一年四季中皆可發現輪狀病毒感染病例，冬季尤為好發季節。輪狀病毒主要侵襲三個月至二歲的嬰兒。輪狀病毒感染的潛伏期約一至三天，平均為兩天。症狀上，先有一至二天的持續嘔吐和輕微的發燒，接著嘔吐現象稍緩解後，出現逐漸嚴重的水瀉狀況，一天可拉五到十次左右的水樣大便，大便中應該沒有血絲或粘稠狀白色黏液，而且大便應該會有很重的酸臭味。這種水瀉腸胃炎會持續約五至七天後逐漸恢復。嚴重時可能會導致脫水、酸中毒、電解質不平衡，甚至引起神經症狀。



輪狀病毒主要經由糞口傳染，就是病毒由幼兒的嘴巴進入，在腸胃道繁殖後，由糞便中排出大量的病毒，又因為嬰幼兒的個人衛生習慣不好，會把糞便中的病毒，藉由手的觸摸沾染在玩具或桌椅表面，另一個健康的幼兒如果手沾到病毒後又放入嘴巴，就會造成輪狀病毒腸胃炎。另外，也有研究顯示在呼吸道分泌物或其他體液亦可發現病毒。由於此病毒在環境中非常穩定，所以也可能經由食用受病毒污染的飲水或食物，以及接觸受污染的物體表面而感染。例如2010年在俄羅斯發生的一起二百多名兒童腹瀉的聚集事件，懷疑就是因為食用受到輪狀病毒汙染果皮的香蕉、蘋果及柑橘等水果而感染。因此，食用水果前請確實清洗果皮，並且於餵食嬰幼兒前，應使用肥皂正確洗手。



當腹瀉厲害加上水分又補充不夠時，會造成脫水，腹瀉的程度與脫水的情形成正比。輕微脫水，病童可能只有皮膚和口唇乾燥、眼眶及腦前囪門輕微下陷。中度脫水時，腦前囪門或眼眶下陷更明顯，尿量也會減少，此時常會併有血液酸中毒而致呼吸急促的現象。嚴重脫水會出現躁動不安、嗜睡、發燒、前囟門深凹、皮膚乾扁、少尿或濃縮尿，這時可能會併發休克及急性腎衰竭，有生命危險。



以下為寶寶腹瀉的處理方式，給各位爸爸媽媽參考：

1)觀察每次排便：

注意大便的性質、次數、形狀及尿量。

2)輕度脫水：

　甲、禁食六至八小時後，補充水份或運動飲料。市售的運動飲料，都可使用；但因其含糖成份及滲透壓都太高，較不符合世界衛生組織推薦的電解質，因此較小幼兒使用時，可給予對半加水；或是選用醫療專用的口服電解質液，其成份較合乎生理需求。

　乙、禁食八小時後開始給清淡食物，例如白稀飯或土司等，少量多餐。若是餵食牛奶的寶寶，可將牛奶濃度改成二分之一，如一匙泡六十西西的水，改為二分之一匙泡六十西西的水。每次的奶量不宜太多，以不超過一百五十西西為限。

　丙、米湯是腹瀉時很好的奶類替代品，較容易吸收、濃度較低，是一種溫和的收斂劑。然而它的蛋白質含量十分低，不宜長期食用。

　丁、禁吃甜點、果汁、運動飲料及水果。

　戊、持續哺餵母乳，因它容易吸收，含乳鐵蛋白，可增加免疫力。

　己、若喝半奶仍會腹瀉，可考慮選用「不含乳糖配方奶粉」。它是針對腹瀉幼兒造成腸道乳醣缺乏，所研發不含乳醣之配方奶粉；然而腸道往往要二至三星期才能恢復，因此持續給予「不含乳糖配方奶粉」，漸進式地調回原配方奶粉，是較為保障的作法。

　庚、待大便改善，再慢慢恢復原來的進食狀況。

3)中度脫水：

　甲、禁食半天到一天的時間，期間補充水份或運動飲料。

　乙、一天後給予米湯，若為餵食牛奶的寶寶，則給予二分之一濃度的牛奶，並觀察大便情形，等改善後再慢慢恢復原來的濃度。

　丙、若寶寶食慾差，有脫水、煩躁不安或發燒情形須至醫院就診。

4)重度脫水：

如果孩童持續腹瀉、嘴唇乾裂、小便減少、糞便帶血、發燒伴隨抽搐、精神狀況或活力變差等，應該趕快送醫就診。記得就診前將最近一次的大便帶給醫師看，以幫助診斷。並注意排泄物及換洗衣物的處理，預防傳染他人。

5)勤換尿布，大便後以溫水洗淨

並保持清爽，避免紅臀產生。

平時應如何預防感染輪狀病毒呢?

(1)平時勤用肥皂洗手，養成良好的

衛生習慣。

(2)注意奶瓶消毒及牛奶沖泡方法。

(3)食用水果前確實清洗果皮。

　　

※參考資料：

疾管局網站，高雄榮民總醫院兒童醫學部網站



本文出自連連愛2011春季刊 006期

幼兒上吐下瀉：喝水

少量多次餵水，每次10至20CC。不可太多以免血糖過低。
補充電解水。
稀飯水加點鹽巴。

車輛報廢

車輛報廢

請先至服務中心領取號碼單後等侯綜合單一窗口叫號

應備證件：
1.車主身分證明。
2.行車執照。
3.號牌（機車一面，汽車兩面；遺失、失竊者請附警察機關報案證明）。
4.新領牌照登記書車主聯（機車免）。
5.印章。

規　　費： 免費。

注意事項：
1.如有違章、欠稅費請先清理（繳稅費後一個月內請攜帶收據）。
2.報廢之車輛，不得再行申請登記檢驗領照使用。
3.汽車引擎、底盤、電系、車門損壞應即停駛修護，其不堪修護使用時，應申請報廢。
4.被委託者，請出示身分證明，以供核對。
5.車輛報廢後，廢車可交由廢棄車回收基會會處理，請洽專線：0800-085717。
6.已辦理動產擔保設定之車輛，應先申請撤銷動產擔保設定。

setup java sdk 7

export JAVA_HOME=/usr/local/jdk1.7.0
export JRE_HOME=${JAVA_HOME}/jre
export CLASSPATH=.:${JAVA_HOME}/lib:${JRE_HOME}/lib
export PATH=${JAVA_HOME}/bin:/usr/local/netbeans-7.0.1/bin:$PATH

ubuntu update grub : update-grub

ubuntu update grub : update-grub

cuda on ubuntu

* Please make sure your PATH includes /usr/local/cuda/bin
* Please make sure your LD_LIBRARY_PATH
* for 32-bit Linux distributions includes /usr/local/cuda/lib
* for 64-bit Linux distributions includes /usr/local/cuda/lib64:/usr/local/cuda/lib
* OR
* for 32-bit Linux distributions add /usr/local/cuda/lib
* for 64-bit Linux distributions add /usr/local/cuda/lib64 and /usr/local/cuda/lib
* to /etc/ld.so.conf and run ldconfig as root

* Please read the release notes in /usr/local/cuda/doc/

* To uninstall CUDA, delete /usr/local/cuda
* Installation Complete

[HOWTO] Install NVIDIA drivers manually on Lynx

Copy from
http://ubuntuforums.org/showthread.php?t=1467074

[HOWTO] Install NVIDIA drivers manually on Lynx

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Well, i am one of those users who never install Nvidia drivers from repository, but manually - by downloading from Nvidia`s website. It was never a pain in the rear on previous Linux distros (including Karmic), but i failed to do so on Lynx. Whenever i tried to install it, i got an error:
Code:
ERROR: Unable to load the kernel module 'nvidia.ko'. This happens most
frequently when this kernel module was built against the wrong or
improperly configured kernel sources, with a version of gcc that differs
from the one used to build the target kernel, or if a driver such as
rivafb/nvidiafb is present and prevents the NVIDIA kernel module from
obtaining ownership of the NVIDIA graphics device(s), or NVIDIA GPU
installed in this system is not supported by this NVIDIA Linux graphics
driver release.I read somewhere that they changed the way nvidia drivers get installed on Lynx (correct me if i`m wrong), so it took me some time to figure out how to do that. So, here is the guide:


1) Download Newest Nvidia drivers from their website
2) Open module blacklist as admin: (i use gedit for text file editing)
Code:
sudo gedit /etc/modprobe.d/blacklist.conf3) Add these lines and save:

Code:
blacklist vga16fb
blacklist nouveau
blacklist rivafb
blacklist nvidiafb
blacklist rivatv4) Uninstall any previously installed Nvidia drivers:

Code:
sudo apt-get --purge remove nvidia-*5) Reboot your computer
6) When an error message pops up saying that Ubuntu cannot load Nvidia drivers, choose Exit to terminal (Exit to console)
7) Login and cd to the directory where you saved your file
Install drivers
Code:
sudo sh NVIDIA-Linux-x86_64-195.36.24-pkg2.run9) Start GDM
Code:
sudo service gdm startEnjoy

P.S. if you are having trouble with my method, there is an updated one, posted by trespuntos - maybe it will solve your problem.

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Last edited by AndyBoy_LV; May 3rd, 2010 at 08:41 AM..

imagej on ubuntu

/usr/lib/jvm/java-6-sun/jre/bin/java -Xmx512m -jar /usr/local/src/ImageJ/ij.jar -ijpath /usr/local/src/ImageJ

Package Fancyhdr Warning: \headheight is too small (12.0pt):

Package Fancyhdr Warning: \headheight is too small (12.0pt):
Make it at least 14.49998pt.
We now make it that large for the rest of the document.

Change headheight

\setlength{\headheight}{15pt}

Check BIOS in Win 7

Use msinfo32.exe to display bios information
HWInfo

PDF文件的亂碼問題

sudo apt-get install poppler-data

"public" or not "public" class

Java類別的宣告有public時，需要將另存為一個以類別名稱的java檔。

沒有public時，可以在同一個java檔案內與其他類別共存。